抗憂鬱藥治療早洩? --- "CHF狗爺"對談
感謝黃奇卿醫師協助,以下為黃醫師的回覆.
「Dapoxetine」是一種「血清素回收抑制劑」，該成分主要用於憂鬱、焦慮治療。過去部分長期服用這類藥物的病患，「意外」變得「有擋頭」﹔加上老鼠實驗發現，血清素濃度增加會延緩射精，濃度降低則會導致早洩，也因此開始有人用這類抗憂鬱藥治療早洩。
「但現有的抗憂鬱劑作用時間太慢，還要長期服用，患者服藥一段時間後才有效用，既不方便，還得擔心副作用。」黃世聰說，反倒是原本因為作用太快、在體內有效濃度太短、不適合成為抗憂鬱劑的Dapoxetine，成為治療早洩的候選藥。
臨床試驗顯示，患者只要在性行為前的一至三小時服用就能發揮功效，僅部分患者服用後會出現惡心的副作用。
對於治療的方式，除了最近新聞十分熱門的Dapoxetine外，一般普遍較能被有這種困擾的人接受的方式還是以藥物為主，整理如下表所示：
| 藥物治療方式 | 劑量 | 給藥時間 | 可能之副作用 | 作用機轉 |
| Metoclopramide | 10~15mg | tid | 煩躁、嗜睡、失眠、 腹瀉 | 中樞神經系統的 多巴胺抑制劑 （Dopamine antagonists） |
| Sulpiride （Dogmatil） | 150~300mg | bid | 心悸、嗜睡、頭暈、 腹瀉 | |
| Haloperidol | 0.5mg | bid | 煩躁、心率不整 | |
| Sertraline （Zoloft） | 50~100mg | 性交前 2~4小時 | 過份延遲射精 | 增加血清促進素 （Serotonin）的量 |
| Paroxetine | 10~20mg | 每日 | 流汗、疲勞、噁心、 口乾、便秘或腹瀉 | |
| Fluoxetine （Prozac） | 10~20mg | 每 2~3日一次 | 噁心、腹瀉、焦慮 | |
| Dapoxetine | 30~60mg | 性交前 6小時 | 噁心、焦慮 | |
| Phenoxybenzamine | 10~20mg | 每日一次 | 姿態性低血壓 | 交感神經抑制劑 （Sympatholytic agents） |
| Clomipramine （Anafranil） | 25mg | 性交前 4~6小時 | 頭昏、口乾、噁心、 暈眩、嗜睡、視覺 障礙 | 三環抗憂鬱劑，同時具 有抗乙醯膽胺，抗甲型 腎上腺素及增加血清促 進素的特性。 |
| Amitriptyline | 25~50mg | 性交前 4~6小時 | 姿態性低血壓、 心跳過速 | |
| Alprazolam （Xanax） | 0.25~0.5mg | tid | 憂鬱、心跳變慢、 呼吸困難、 身體虛弱 | Benzodiazepine的衍生物 ，伽瑪胺基酪酸（GABA） 促進劑，與中樞神經之受 體結合 |
| Lorazepam （Ativan） | 0.5mg | 性交前 1小時 | 鎮靜、嗜睡、 呼吸抑制 | |
| Sildenafil | 25~100mg | 性交前 1小時 | 腸胃不適、噁心、 頭痛 | PDE type 5 inhibitor |
| SS Cream | topical | 性交前 3小時 | 皮膚刺激或過敏 | 減少刺激及敏感度 （decrease sensitivity） |
| Lignocaine | topical | 性交前 3小時 | 皮膚刺激或過敏 | 減少刺激及敏感度 （decrease sensitivity） |
| 行為治療 | 方式或可能之作用機轉 |
| Kegel exercise （骨盆底肌肉收縮運動） | 利用學習控制骨盆腔肌肉來控制 |
| 增加射精頻率 | 學習控制延遲射精的動作 |
| 採取女上男下的性交姿勢 | 減少刺激及敏感度 |
| 停止及再開始 （stop and start）射精 | 減少刺激及敏感度 |
| 擠壓法 （squeeze technique） | 馬斯特和強生所提出，就是伴侶把雙手拇指置於陰莖的繫帶部位、食指與中指置於對側（即冠狀緣上下方）穩捏壓迫，4~5秒後當出現欲射精感時突然放鬆，然後當性慾的高潮減退、要射精的預感消失時，再捏壓刺激陰莖。 |
| 心理諮商 sex therapy) | 減少壓力與心理建設 |
| 使用保險套 | 減少刺激及敏感度(decrease sensitivity) |
| Double ejaculation | 利用第二次射精會延遲的作用 |
我們的對談, 源自 http://tw.myblog.yahoo.com/angela-hypno/article?mid=87#1792
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CHF狗爺在討論問題時，就算是性的問題，也都很謹慎的談。知之為知之，不知為不知。所談抗憂鬱劑改善早洩的問題已經有黃醫師來回應。而且回應的極為專業。所以這個部份就算成是定論了。
此外黃醫師所提藥物中有Xanax，這個玩意又名叫做蝴蝶丸，分子結構和FM2很接近。另外一種是Ativan，這兩樣都是鎮靜劑。大家可以思考為何醫師給早洩病人鎮靜劑。那就是要削減興奮程度，應該也和該大腦反應有關。這樣的話可以延遲射精。一般來講，所有的downers(也就是沉靜)藥物都能造成延遲射精。嗎啡等Narcotics也是downers，所以也具有這個效果。Downers的相反就是興奮藥物，古柯鹼為其一。
固然和女性交合會非常興奮，但是這也是可以訓練的。只要訓練沉靜，那麼就能改善早洩問題。這是個人意見。當然和醫師專業訓練後的說法有部份出入。但是所談的現象與控制應該是正確的。我想女性不希望男性在交合時心中背誦金剛經吧。如果不介意的話，這樣可以改善射精，頭腦轉移到英文生字也有一樣的效果。 在醫師可以處方的藥物中，選用了鎮靜劑來對付這個問題根據上述說法，也就不足為奇了。只是鎮靜劑，尤其是Xanax容易成癮，而抗憂鬱劑沒有這個副作用。所以後者更會是醫師選擇。但是這些抗憂鬱藥物需要再體內維持一定濃度才有效果。也就是說要每天都吃。這是唯一的不方便。
CHF狗爺回應黃奇卿醫師
以CHF狗爺年過半百的狀況來說。早洩不早洩根本不是問題。CHF狗爺追求的是統合平生知識和經驗凝聚成丹，是為心丹。今日來談早洩，主要是想給有這個毛病的朋友一點點信心和鼓勵。
早洩對芸芸眾生形成問題。甚至造成自卑是很嚴重的事情。一般人不能了解大腦之所以為用，在性交過程中遠大於性器官的緊密接觸。早洩是可以用許多藥物加以改善。你在文中提到Dapoxetine並不足以作為抗憂鬱劑，而成為早洩用藥在於在血液中濃度不足，卻因此成為「治療早洩的候選藥」就是醫界很聰明的判斷。其實透過意志訓練，能夠放空大腦也能有同樣效果。放空大腦的訓練就能改善早洩。佛門高僧和長期與知識為伍的人都會有放空大腦(使大腦沉靜)的修養，不這個樣，無法獲得佛法，也無法得到深奧的知識。古人說心猿意馬無法讀書就是這個道理。但是要眾生都做到不動如山，那是太難了。所以藥物的治療有其必要。Angela版主認為現在有藥治療早洩，個人想說的是早就有很多藥物可以改善這個問題。然而心之為用大以哉。訓練自己的心更能改善區區早洩的小毛病。平日少做色情幻想，真正性交時，有穩定的心，就不會早洩。中華文化中的道家養生裡面就有這個做法。它們避免色情幻想，認為是鬼交，卻鼓勵真正性交，認為有益於陰陽調和。我們從古書中的古人概念中發現了古人深刻的智慧。
當然此處不排除早洩的生理因素。只是強調心理因素大過於生理因素罷了。如果沒有朋友新的意見或回應。這個問題到此作一個結論。如上。
補充幾句話
CHF狗爺願給許多男人一個正確觀念。
性交是愛的一種表達。卻非唯一。所以在性交過程中，只要心存的溫柔的愛。而非愚蠢的征服最方，或是要怎樣搞才會使性伴侶佩服。這就是平常心。心也因此而穩定，不至於過分衝動。早洩只因為心態不同，就會有改善。
只要有奉獻自己給對方的心，那麼女性的對方就是最大滿足。高潮因為接受到這種溫柔，很容易就會昇起的。愛表現在性交上要有人性，不能只有獸性。如果是獸性的話，早洩也無妨，反正已經達到育種的生物目的。
如此簡單的到哩，很多男人卻無領悟。惜哉。
非常「精」彩的討論。
個人還是認為：最大的性器官在兩耳之間，而非兩腿之間。
所以，「心智事件」與「大腦功能」為 等同 與 不可區分。
我只會101種姿勢..女上男下..效果100
........................ 我用 不 到 !.........請問 ?......是否有吃了會早一點洩的藥 ???.................這個 我比較 有用 !................................... 金槍 不倒 人 ...........留
年輕的時候不懂事，好像用手用多了。玩壞了。我在剛進去就完事不說，而且還軟，看了好幾個地方也都不管用。 真是不可思議，通過這個blog的文章，發現介紹的產品真不錯，食用一段時間，不光好了，而且大了。特別剛。很滿足。 https://mcslarreqhm.wordpress.com/blog-2/