心臟病突發 黃金救護時間8分鐘


 


時報 更新日期:2008/06/10 09:51 【中國時報 張翠芬台北報導】

 



 心律不整可能無害,但也可能引起嚴重後果。心臟病學會秘書長黃瑞仁指出,許多病患其實都沒有家族心臟病史,卻在意料不到的時候發病,在發作時務必立即給予急救,因為統計發現,每延誤急救1分鐘,病人死亡率就會增加10%,立即CPR,或在公眾場所放置自動電擊器,以及時發揮搶救功效。



 一般來說,若心臟活動失去規則,心臟收縮變得沒有效率,只要持續數秒鐘,病人就會暈厥昏倒,持續4分鐘就會腦死,持續30分鐘即藥石罔效。



 台大急診醫學部馬惠明醫師指出,心臟病黃金救護時間是8分鐘,而且須掌握4個生命之鏈,發現病患昏倒時,須立即求救119,盡早做心肺復甦術CPR,盡早進行電擊並實施高級救命術。



 馬惠明表示,施行心肺復甦術的要領是,壓胸3至5公分深,壓的速度要快,每分鐘需達100下,每按摩心臟30下,做2次人工呼吸,直到醫療團隊扺達為止,做心臟按摩可維持腦部血流量,降低日後因腦部缺氧造成的損傷。



 黃瑞仁指出,心肺復甦術的口訣是「叫叫ABC」,第1個叫是評估病患是否仍有意識,第2個叫是打119呼救救援,A是暢通呼吸道,B是檢查患者是否有呼吸,C是心臟按摩維持循環;學會目前希望推動在公共場所置放AED自動電擊器,在猝死發生的10分鐘內給予心肺復甦術加上AED急救,可提升救回病患機率。


 


無家族病史 也可能心律不整 ( 聯合)


嚴重心律不整可能導致心悸、暈倒,甚至是中風、猝死,醫師提醒,沒有家族心臟病史不表示在安全名單,身邊有人突然暈倒,應盡快辨明是否心律不整,才能及時挽回一命。



異常的心跳統稱為心律不整。53歲的張芳香在三溫暖更衣室昏倒,沒被人發現,自己在冰冷地板上慢慢甦醒,以為空腹太久不以為意,隔天爬山發現呼吸不順暢、才下山去醫院報到,心電圖檢查當下出現胸悶、呼吸不順,醫師嚇了一跳,睜大眼睛說很少人像她這樣「還可以走進來、不是休克抬進來」。



張芳香被診斷出有先天性心臟病,菸酒不沾、無家族病史的她一開始不願相信,雖然裝了心臟去顫器,但不按時吃藥,直到後來在鬼門關外走了兩趟,靠去顫器體內電擊撐回來,再也不敢不聽醫囑。



台北榮總心臟內科主任江志睇﹛A每個人都會心律不整,大部分無害健康,但將近5%可能嚴重心律不整,有猝死風險。台大醫院內科部副主任林俊立說,心律不整症狀多,很多民眾沒有及早發現或被誤診。



曾經暈倒兩次的蔡阿涼,到醫院檢查找不出任何毛病,直到第三次暈倒,因為症狀明顯才確診為心律不整。林俊立表示,部分因遺傳疾病或其他原因造成的心律不整,不一定能輕易診斷出來,若有相似症狀,可以配戴24小時心電圖,再將資料傳回醫師檢查,或病人自己觀察平時症狀,詳述給醫師有助及早診斷。



台中中山大學附設醫院心臟內科主任翁國昌表示,極少數心律不整患者因為昏厥症狀與癲癇類似,而被轉到神經科治療,他們醫院有兩名年輕案例,小學被診斷為癲癇,分別在5年、8年後才確診為心律不整。



台大急診醫學部副教授馬惠明說,患者因心律不整昏倒時,旁邊的人應注意急救原則,若昏倒過程有抽動現象、像魚一樣掙扎呼吸,極有可能是心律不整引起,除了通報119外,4分鐘內要進行心肺復甦術(CPR)、8分鐘內早期電擊,可以減少猝死機率。



患有心肌梗塞的李鶴齡日前在睡夢中心室顫動、嘴唇發紫、口吐白沫,好在兩個兒子利用學校所學的CPR,救回爸爸一條命。中華民國心臟學會秘書長黃瑞仁表示,台北市預計年底將在人多的公眾場所增加自動體外電擊器(AED),希望能在正確的急救下,減少不幸。


 


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